Lülisamba rindkere osteokondroos on tõsine degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mida ei saa veel täielikult ravida. See ilmneb selgroolülidevaheliste ketaste hävitamise, selgroolülide nihkumise ja väljaulatuvuse taustal. Haiguse diagnoosimisel võtavad arstid arvesse, et rindkere osteokondroosi tunnused on naistel ja meestel erinevad. Seda seletatakse hormonaalsete kõikumisega naise kehas. Naised peavad sageli kinni dieedist, kannavad kitsaid kõrge kontsaga kingi ja neil on raske koduste konfliktidega toime tulla. See mõjutab luu- ja lihaskonna patoloogia arengut, kulgu ja progresseerumist.
Naiste ja meeste kliiniliste ilmingute erinevused
Naiste rindkere osteokondroosi diagnoosimine on hormonaalsete omaduste tõttu raskem. Noortel patsientidel on see sagedased igakuised kõikumised. Naistel loomuliku menopausi ajal väheneb hormoonide tootmine organismis. See võib põhjustada patoloogiate arengut; neid tuleb eristada. Meestele on iseloomulik haiguse tüüpiline kulg, mis võimaldab seda õigeaegselt avastada ja raviga kohe alustada.
Naiste rindkere osteokondroosi kliiniline pilt sisaldab arvukalt märke, mis on nii spetsiifilised, et mõnikord on neid raske lihas-skeleti süsteemi patoloogiate sümptomiteks liigitada. Arstid tuvastavad järgmised iseloomulikud erinevused meeste ja naiste kliinilise pildi ja rindkere osteokondroosi edasise progresseerumise vahel:
- Naistel esinevad kliinilised ilmingud veidi varem. Selle põhjuseks on hapram ja negatiivsete tegurite suhtes haavatavam selgroog ning suurenenud tundlikkus valulike aistingute suhtes;
- valu intensiivsus rindkere piirkonnas, jäikus varieerub sõltuvalt menstruaaltsüklist. Seda seletatakse östrogeenide – steroidsete suguhormoonide – tootmisega organismis. Need vähendavad lülivaheketaste hõrenemisest ja kaelalihaste spasmist tekkiva valu raskust. Seetõttu ei suuda naised esmase diagnoosimise ajal patsiendi kaebuste põhjal alati informatiivselt kirjeldada neid häirivaid aistinguid;
- Meestel põhjustab rindkere osteokondroos harva kaasuva haiguse arengut. Ja naised võivad korraga kogeda mitut patoloogiat. Sel juhul võib osteokondroos provotseerida lihas-skeleti süsteemiga mitteseotud haiguse arengut. Ja vastupidi, endokriinsed või ainevahetushäired põhjustavad kõhrekoe hävimist;
- Rindkere osteokondroosi raviks on naistele ette nähtud ravimid, mida kasutatakse meeste ravis harvadel juhtudel. Need on antipsühhootikumid, rahustid, rahustid. Naiste psühho-emotsionaalne seisund on labiilsem, seetõttu on sümptomiteks ärevus, suurenenud rahutus ja unetus. Mõnikord tekib haiguse ravimatust teadasaamisel depressioon, millest saab lahti vaid antidepressantide kuur.
Naised kogevad suurema tõenäosusega peavalu. Kuid erinevalt meestest ei kannata nad östrogeeni toime tõttu päeva jooksul kliiniliste ilmingute intensiivsuse suurenemist.
Huvitav fakt on see, et patoloogia edenedes võib naiste libiido tõusta. See on steroidhormoonide toime, mida kehas intensiivselt toodetakse valulike aistingute mahasurumiseks. Ja meeste seksuaalne soov väheneb oluliselt eesnäärme innervatsiooni häire tagajärjel.
Haiguse tüüpilised tunnused
Tavaliselt kaebavad patsiendid arstidele abaluude valu, mis intensiivistub keha painutamisel või pööramisel. See kiirgab külgedele, alaseljale ja isegi küünarvartele. Valu on tunda piki roietevahelist närvi, selle intensiivsus suureneb köhimisel, naermisel ja aevastamisel. Suunatud valu raskendab diagnoosimist ja nõuab täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone endokrinoloogi, kardioloogi, mammoloogi ja günekoloogiga.
Iseloomulikud märgid on jäikus, piiratuse tunne. Keha liigutamisel või asendi muutmisel on kuulda spetsiifilisi klõpse, mis on tavaliselt seotud selgroolülide nihkumisega üksteise suhtes. Naiste rindkere osteokondroosi tüüpilised sümptomid hõlmavad ka järgmisi kliinilisi ilminguid:
- "roomava hanenaha" tunne, vähenenud taktiilsus rinnus või kõhus, mõne nahapiirkonna tuimus;
- interkostaalse neuralgia tunnuste ilmnemine. Raskuste tõstmisel, kehalise aktiivsuse suurendamisel või alajahtumisel ilmneb ribi piirkonnas terav läbistav valu, mis levib rinnale ja külgedele;
- püsiva dorsalgia areng - erineva intensiivsusega valutunde kogum seljas. Need võivad ilmneda isegi sissehingamisel, intensiivistuda trepist ronimisel, majapidamistööde tegemisel;
- lihasspasmid, liikumisulatuse piiramine. Lihasspasm tekib vastusena osteofüüdi (luu kasvu) kokkusurumisele või tundlike närvilõpmete põletikulisele tursele pehmetes kudedes.
Rindkere osteokondroosi iseloomustab pidev pinge lülisamba lähedal asuvates lihastes. Seda tuvastatakse palpatsiooniga esmase läbivaatuse käigus, nagu ka valu närvilõpmete piirkonnas. Naise kehahoiak ja kõnnak on muutunud. Ta püüab valu vältimiseks oma selga sirgena hoida. Kuid 3. astme patoloogiaga on lülisamba kõverus juba täheldatud skolioosi arenemise ja selgroolülide vahelise kauguse vähenemise taustal.
Patoloogia spetsiifilised sümptomid
Rindkere osteokondroosi diagnoositakse harva. See lülisambaosa on varustatud võimsa lihaskorsetiga ning selle tugev nakkumine roietega võimaldab taluda intensiivseid staatilisi ja dünaamilisi koormusi. Arstid nimetavad rindkere osteokondroosi sageli "kameeleoni haiguseks". Selle tuvastamiseks on vaja diferentsiaaldiagnostikat mitte ainult luu- ja lihaskonna patoloogiate (artriit, spondüloartroos), vaid ka siseorganite haiguste puhul.
Sageli pöörduvad patsiendid kaebustega mitte vertebroloogi või neuroloogi, vaid kardioloogi, nefroloogi, gastroenteroloogi või günekoloogi poole. Fakt on see, et rindkere osteokondroosi sümptomid on varjatud stenokardia, koletsüstiidi ja neerukoolikute kliinilisteks ilminguteks. Ja roietevahelise neuralgia rünnak on väga sarnane müokardiinfarkti või pimesoolepõletikuga. Millised ebatüüpilised rindkere lülisamba osteokondroosi tunnused naistel võivad ilmneda remissiooni või retsidiivi ajal:
- valu südame piirkonnas. Ekslikult stenokardiahoog või müokardiinfarkt. Kardioloogid välistavad pärast EKG ja muude instrumentaalsete testide tulemuste uurimist südame patoloogiad;
- valu piimanäärmetes. Ebamugavad aistingud ei kao pikka aega ja nende intensiivsus ei vähene. Pärast seda, kui patsient pöördub günekoloogi või mammoloogi poole, tehakse piimanäärmete ultraheliuuring, et välistada hea- ja pahaloomulised kasvajad;
- valu seedetraktis (GIT). Naine pöördub gastroenteroloogi poole pärast pidevat või korduvat valu paremas hüpohondriumis või epigastriumis. Gastriidi, koletsüstiidi ja haavandiliste kahjustuste diagnoosimisel viiakse läbi mitmesugused laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud;
- valu alakõhus. Need tekivad sageli seljaaju närvilõpmete kokkusurumise tõttu. Valulikud aistingud ja urineerimishäired on sarnased urogenitaalsüsteemi haiguste tunnustega. Uroloogid või günekoloogid eristavad osteokondroosi püelonefriidist, glomerulonefriidist ja emaka fibroidist.
Hoolimata suurenenud libiidost, mis on põhjustatud östrogeeni tootmisest, tuvastatakse patsientidel reproduktiivsüsteemi talitlushäireid. Anorgasmia (orgasmi puudumine) areneb selja rindkere alaosa innerveerivate närvide kokkusurumise taustal.
Patoloogiate tihe lokaliseerimine siseorganitele ja ühine innervatsioon põhjustab väga spetsiifilisi kliinilisi ilminguid. Mõnikord on need maskeeritud ajuveresoonkonna õnnetusteks, neerupuudulikkuseks, maksakoolikuteks ja isegi hambahaigusteks. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse ravitud hammaste eemaldamise juhtumeid tugeva pideva valu tõttu nende põhjas. Seejärel tehti kindlaks valusündroomi põhjus - rindkere osteokondroosi neuroloogilised sümptomid.
Vertebroloogilised nähud on tüüpilisemad emakakaela patoloogiale, kuid mõnikord avastatakse neid rindkere patoloogia rasketel juhtudel. Destruktiivsed ja degeneratiivsed protsessid selgroolülides ja ketastes põhjustavad vererõhu järske hüppeid, pearinglust, liigutuste koordinatsiooni halvenemist, peavalu ja tinnitust. On esinenud nägemisteravuse langust.
Paljudel patsientidel diagnoositakse psühho-emotsionaalseid häireid (pisaratus, ärevus, meeleolu kõikumine). Terviseprobleemid, uudised eelseisvast kirurgilisest operatsioonist ja vähenenud kehaline aktiivsus muutuvad mõnikord depressiooni põhjusteks.
Kuidas eemaldada rindkere osteokondroosi sümptomeid
Naiste ja meeste degeneratiivse-düstroofse patoloogia ravimeetodid on samad. Hävitatud kõhrekoe ei saa taastada, seega on teraapia peamised eesmärgid sümptomite raskuse vähendamine ja patoloogia edasise leviku tõkestamine.
Meetodi valimisel võtab arst arvesse destruktiivsete muutuste astet, põletikulise protsessi esinemist pehmetes kudedes ja rindkere osteokondroosi staadiumi. Naistele määratakse antidepressante, rahusteid ja rahusteid palju sagedamini kui meestele. Loomuliku menopausi ajal võib määrata hormoonasendusravi, mis on vajalik ka osteoporoosi (madala luumassi) ennetamiseks.
Naiste rindkere osteokondroosist tingitud valu kõrvaldamiseks kasutatakse erinevate kliiniliste ja farmakoloogiliste rühmade ravimeid:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) tablettidena. Pärast nädala möödumist selle võtmisest ja enesetunde paranemisest määratakse naistele mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite välised vormid;
- hormonaalsed ravimid. Glükokortikosteroide kasutatakse tavaliselt ravimite blokeerimiseks;
- lihasrelaksandid. Lõdvestab skeletilihaseid, leevendab valulikke lihasspasme;
- kondroprotektorid. Taastavad osaliselt kahjustatud hüaliinkõhre ja pärast paarinädalast muidugi kasutamist on neil valuvaigistav toime.
Rindkere osteokondroosi ravis kasutatakse aktiivselt füsioterapeutilisi protseduure: UHF-ravi, laserteraapia, magnetteraapia, aplikatsioonid osokeriidi, parafiini, biskofiidiga. Patsientidele näidatakse massaaži, füsioteraapiat, ujumist ja joogat.
Kui naine ei otsi arstiabi, võivad peagi tekkida siseorganite haigused. Neid provotseerib lülidevahelise ketta väljaulatumine kitsendatud seljaaju kanalisse ja herniate teke. Lülisamba halvenemine põhjustab seljaaju kokkusurumist ja seejärel neerude, maksa, seedetrakti või kardiovaskulaarsete patoloogiate ilmnemist.